Université de Montréal. par Liliana Gomez Cardona

of 20
452 views
PDF
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Document Description
Université de Montréal Les maux de ventre des enfants haïtiens de Montréal : entre la recomposition culturelle et la souffrance familiale par Liliana Gomez Cardona Département d anthropologie, Université
Document Share
Document Transcript
Université de Montréal Les maux de ventre des enfants haïtiens de Montréal : entre la recomposition culturelle et la souffrance familiale par Liliana Gomez Cardona Département d anthropologie, Université de Montréal Faculté des études supérieures Mémoire présenté à la Faculté des études supérieures en vue de l obtention du grade de Maître ès sciences (M. Sc.) en anthropologie Février 2010 Liliana Gomez, 2010 Université de Montréal Faculté des études supérieures Ce mémoire intitulé : Les maux de ventre des enfants haïtiens de Montréal : entre la recomposition culturelle et la souffrance familiale Présenté par : Liliana Gomez Cardona A été évalué par un jury composé des personnes suivantes : Gilles Bibeau : président-rapporteur Sylvie Fortin : directrice de recherche Christophe Faure : codirecteur de recherche Deirdre Meintel : membre du jury Mémoire accepté le : Mars 2010 RÉSUMÉ Le mal de ventre chez les enfants est un lieu de métissage et de créolisation traversé par des dimensions sociales et culturelles. Il est construit collectivement au sein des familles nucléaires avec leurs parcours migratoires et leurs souffrances. Par le biais d entretiens menés auprès de familles haïtiennes vivant à Montréal, nous documentons les trajectoires de ces douleurs, dans lesquelles les perceptions, les explications et les moyens mis en œuvre pour les soulager interagissent d une manière dynamique. En général, les enfants perçoivent leurs maux de ventre comme une expérience insaisissable, diffuse et ayant un impact sur leur vie sociale, tout en étant tolérés par les enfants et par les mères. Ces familles n ont pas reçu de diagnostic médical et elles attribuent à ces maux des explications provisoires en constante recomposition. En général, elles ont recours à différentes méthodes de prise en charge des maux de ventre. L espace familial, les activités réalisées au sein des églises et la médecine officielle sont des espaces thérapeutiques privilégiés. Mots clés : mal de ventre, métissage, créolisation, immigration, Haïtiens, espace thérapeutique, recomposition culturelle, souffrance sociale, enfant, pluralisme médical religieux, anthropologie médicale. SUMMARY Belly-stomachaches in children are a space of hybridity and creolization, affected by social and cultural dimensions. These aches are collectively constructed within nuclear families, with their migratory histories and their sufferings. Having interviewed Haitian families living in Montreal, we documented the illness trajectories, the perceptions, explanations and means of relieving the aches, which all interact in a dynamic mode. Generally speaking, the children perceive their belly-stomachaches as an irregular experience that has an impact on their social life, although tolerated by the children and theirs mothers. Families have not received a medical diagnosis and give temporary, changing explanations to the aches, in a constant reformulation. In general, families will use different methods to deal with belly and stomach aches. The family space, church activities, and official medicine are privileged therapeutic spaces. Keywords: bellyache/stomachache, hybridity, creolization, immigration, Haitians, therapeutic space, cultural reconstitution, social suffering, child, medical religious pluralism, medical anthropology. iv TABLE DES MATIÈRES TABLE DES MATIÈRES...iii INTRODUCTION... 1 CHAPITRE I... 4 CADRE THÉORIQUE ET CONCEPTUEL État de la question et objet de la recherche Tendances conceptuelles en anthropologie médicale Migration et notion de «culture» Migration et discrimination Santé et identité en contexte migratoire Santé et identité : des pratiques hybrides et plurielles Le cas des migrants afro-américains CHAPITRE II LES HAÏTIENS À MONTRÉAL : ÉTAT DE LA SITUATION Historique migratoire Profil socioéconomique Localisation géographique et logement Les conditions scolaires et économiques Les structures familiales haïtiennes au Québec La population haïtienne à Montréal La santé chez les immigrants haïtiens Les représentations du vaudou et de la médecine créole Les pratiques religieuses des immigrants haïtiens à Montréal CHAPITRE III Partie 1 : CADRE MÉTHODOLOGIQUE Question de recherche et objectifs... 47 v 3.2 Une approche qualitative L échantillon Le recrutement La collecte des données L entretien Considérations éthiques Des relations entre le sujet qui étudie et le sujet étudié Organisation et analyse des données Limitations méthodologiques CHAPITRE III PARTIE 2 : PRÉSENTATION DES PARTICIPANTS Caractéristiques générales des participants La famille Cadet La famille Chauvet La famille Roney La famille Moïse La famille Pétrus Familles : points communs et divergences CHAPITRE IV LES SYMPTÔMES ET LES SIGNES LIÉS AUX MAUX DE VENTRE Les façons de nommer, de décrire et de mesurer les maux de ventre L endroit L intensité et la fréquence D autres symptômes et sensations liés aux maux de ventre Des maux de tête Des vomissements De la diarrhée et de la constipation Des saignements de nez D autres sensations Les sentiments et les émotions... 77 vi De la solitude, de l isolement et de la souffrance sociale De la fatigue, de l irritabilité et le rapport à autrui Le seuil de tolérance aux maux de ventre Les contextes d apparition des maux de ventre CHAPITRE V...88 LES EXPLICATIONS ET LE SENS DES MAUX DE VENTRE Les tentatives d explication des maux de ventre Les causes physiologiques Les causes biologiques Les causes sociales Des explications latentes CHAPITRE VI ITINÉRAIRES THÉRAPEUTIQUES FACE AUX MAUX DE VENTRE Espaces thérapeutiques et trajectoire de maladie Les soins familiaux Le pluralisme médical religieux L Église, la religion et les conseils des Haïtiens Le recours à la médecine officielle CHAPITRE VII LES LOGIQUES QUI DÉPASSENT LA TRAJECTOIRE DES MAUX DE VENTRE Des maux de ventre flous, des explications provisoires, des soins multiples L alimentation, les maux de ventre et le rôle maternel Les jeux et l enfant comme sujet de ses maux de ventre La contagion, la discrimination et le repli sur l espace thérapeutique familial Les maux de ventre, les pressions scolaires et la souffrance sociale Le pluralisme médico-religieux Pas de diagnostic de maladie, pas de consultation médicale La dynamique familiale CONCLUSION vii BIBLIOGRAPHIE Appendice A Population selon certaines origines ethniques par régions métropolitaines de recensement Appendice B Entrevue sur les points tournants (version enfants)...173 REMERCIEMENTS Nous désirons d abord remercier les personnes qui ont accepté de prendre part à la recherche ayant mené à ce mémoire de maîtrise. Nous tenons à reconnaître particulièrement l appui de Marie-Lucie Ambroise, infirmière à l Hôpital Sainte-Justine, et de Merlaine Brutus, de l organisme Kouzin Kouzin. Ce mémoire n aurait pas été possible sans le soutien indéfectible de Sylvie Fortin, notre directrice de recherche. Elle a su nous guider dans la production de ce travail avec beaucoup de disponibilité, de patience et de générosité. Notre reconnaissance va également à notre co-directeur de recherche, Christophe Faure, pour avoir pris le temps de discuter de cette recherche avec nous. Nous remercions l Unité de pédiatrie interculturelle (UPI) de l Hôpital Sainte-Justine, qui nous a non seulement appuyée financièrement, mais qui a constitué une ressource importante dans notre cheminement intellectuel d étudiante et de chercheuse. Nous tenons à dire un merci particulier à nos collègues de travail et d étude, Vincent Duclos et Annie Gauthier, pour leurs conseils et leur appui. Ils sont venus nourrir notre réflexion et notre écriture au bon moment. C est avant tout à la présence et au soutien de notre mère et de notre famille auxquels nous devons d avoir achevé ce mémoire de maîtrise. Enfin, nous remercions Dominic et Nicole Ferland pour leur soutien et leur amour. INTRODUCTION Ce mémoire vise à documenter les perceptions, les explications et les actions associées aux maux de ventre chez les enfants, du point de vue des familles haïtiennes vivant à Montréal. Notre problématique s est orientée vers l analyse des symptômes, des explications et des significations qui sont attribués à ces douleurs et vers les moyens de les soulager. Nous visons également à élucider et à analyser l articulation de ces niveaux sémiologique (les symptômes), interprétatif (les explications) et pragmatique (les actions), en faisant ressortir les logiques qui traversent la trajectoire de ces douleurs. Nous adoptons une perspective anthropologique, interprétative et critique, étant donné que nous abordons ce problème de santé dans ses dimensions culturelle, sociale et historique des familles en contexte migratoire. Dans le premier chapitre, nous présentons la problématique, un survol de la documentation sur le sujet, les principales perspectives théoriques de l anthropologie médicale et les outils conceptuels utilisés. Nous adoptons une perspective herméneutique, centrée sur les récits des enfants et de leur mère. Nous avons également un point de vue constructiviste sur les maux de ventre, situant ces douleurs comme une construction sociale, une entreprise sémantique complexe et dynamique. Les relations au sein des familles nucléaires, avec leurs parcours historiques et sociaux jouent un rôle important dans le façonnement de ces douleurs. De même, nous retenons une position critique par rapport aux conditions sociales, économiques et politiques dans lesquelles ces familles vivent. Dans le deuxième chapitre, nous dressons un portrait général des Haïtiens à Montréal, en ayant recours aux statistiques officielles et à quelques recherches qualitatives. Les principaux aspects à retenir sont leur historique migratoire, leurs conditions socioéconomique et épidémiologique, leurs comportements par rapport aux services de santé et leur organisation communautaire. Ces aspects généraux sont mis en discussion avec les caractéristiques particulières que chaque groupe familial présente (et dont nous faisons l exposé dans le chapitre concernant la méthodologie). 2 Dans le troisième chapitre, nous présentons le cadre méthodologique utilisé pour récolter les données du terrain et pour les analyser. Notre méthodologie qualitative s appuie sur la réalisation de treize entretiens semi-dirigés, dont cinq avec des groupes familiaux et huit individuels avec les enfants atteints de maux de ventre. Les principaux sujets et les principales variables à aborder sont d ordre sociodémographique, sémiologique (la perception et l expression des symptômes et des signes de maladie), interprétatif (les explications et les significations) et pragmatique (les réponses et les actions visant le soulagement). Nous exposons également quelques réflexions sur les relations entre les sujets étudiés et la chercheuse. Ces relations occupent une place importante dans la composition de notre échantillon et dans la construction de cette recherche. Dans la deuxième partie de ce chapitre, nous présentons des caractéristiques sociodémographiques particulières à chaque famille participante, dans le but de montrer leurs points communs, leurs divergences et leurs particularités par rapport aux profils statistiques. Le quatrième chapitre est consacré à la présentation des termes que les enfants utilisent pour faire référence aux maux de ventre. Nous explorons également la perception et l expression des maux de ventre, et la façon dont ces enfants et leurs mères se représentent cette expérience. Nous présentons aussi les différents symptômes et sentiments liés aux maux de ventre, la place que ceux-ci occupent dans la vie des enfants et de leur famille ainsi que leur impact sur leur vie sociale. Dans le cinquième chapitre, nous abordons les explications que ces familles donnent aux maux de ventre de leurs enfants. Dans le but d ordonner ces différents modèles d explication, nous établissons une classification à partir des principaux facteurs déclencheurs de ces douleurs. Nous soulignons toutefois le caractère fluide, dynamique, collectif et de processus qui se trouve à la base des explications données par ces familles. Le sixième chapitre est consacré à la documentation des espaces thérapeutiques et des moyens de soulagement des maux de ventre privilégiés par les familles. Nous exposons également l impact que les actions et les ressources utilisées ont sur le plan des rôles sociaux et des relations entre les membres de la famille. Le recours aux services de soins de santé officiels, les opinions par rapport aux consultations médicales et la pluralité des ressources médicales et religieuses mobilisées sont aussi documentés. 3 Enfin, dans le septième chapitre, nous présentons l articulation des symptômes, des explications attribuées et des actions entreprises par ces familles face aux maux de ventre de leurs enfants. Nous élucidons les tendances et les interactions qui traversent les différentes dimensions (sémiologique, sémantique et pragmatique) de la trajectoire de ces douleurs. Ces logiques répondent au processus propre à l une ou l autre des familles, et elles ont comme fondement les dynamiques, les rôles et les relations familiales, les expériences passées, les parcours migratoires et les conditions sociales des familles et de leurs membres. CHAPITRE I CADRE THÉORIQUE ET CONCEPTUEL Ce chapitre cerne le cadre théorique utilisé dans notre mémoire, qui porte sur l étude des perceptions, des explications et des solutions mises de l avant par les Montréalais d origine haïtienne en regard des maux de ventre de leurs enfants. Ce cadre théorique est emprunté à l anthropologie médicale herméneutique, constructiviste et critique des dernières décennies, et le système de signes, sens et actions 1 constitue son modèle d analyse. Nous y présentons également d autres outils conceptuels utilisés pour mieux comprendre l inscription des variables historiques, culturelles et sociales dans les interprétations et les réponses des familles face à ce problème de santé ; ces variables sont principalement la trajectoire migratoire, les conditions de vie, l histoire et la dynamique familiales État de la question et objet de la recherche Très peu d auteurs se sont penchés sur la santé des immigrants d origine haïtienne à Montréal dans une perspective qui laisse place à leur discours. Les travaux sur les principaux problèmes de santé affectant cette population 2 remontent aux années 1980 et Parmi ceux-ci, quelques-uns ont signalé les principaux motifs de consultation médicale, tels que les désordres psychosomatiques et fonctionnels, les problèmes de nutrition, la tuberculose (Roy 1982), l anémie falciforme (Douyon 1982), les problèmes d adaptation scolaire (Fouché 1982 ; Ollivier et Pierre-Jacques 1982) et la violence intrafamiliale (Tourigny et Bouchard 1990). D autres études ont indiqué que les migrants haïtiens tendent à très peu utiliser les services de santé biomédicaux de la société québécoise (Wadsworth et al., 1971 ; Dunnel et Cartwright 1972 ; Weidman 1978 ; Bibeau 1982 ; Massé 1995). Une étude plus récente, réalisée par l Institut de la Statistique du Québec et par le Ministère de la Santé et des Services Sociaux portant sur l état de santé et les caractéristiques sociodémographiques des immigrants haïtiens arrivés à Montréal entre 1988 et 1997 a également démontré que cette population accède moins aux services de santé et 1 Corin et al Cette étude n aborde pas la question de l ethnicité et considère Haïti comme le lieu de naissance des parents touchés par cette étude. 5 aux consultations médicales que le reste de la population québécoise. Pourtant, des études ont montré que ces immigrants utilisent autant les services de soins de santé institutionnalisés que d autres options thérapeutiques alternatives pour se soigner (Bibeau 1982 ; Massé 1995 ; Brodwin 1996). Les motifs de cette situation demeurent inconnus (Institut de la Statistique du Québec et Ministère de la Santé et des Services Sociaux 2006). Il en est de même des habitudes des migrants haïtiens en termes de soins de santé et de ressources utilisés, de leurs représentations concernant la santé et les maladies, tout comme il manque d évaluations systématiques sur l état de santé de cette population. La majorité des études ayant abordé la question de la santé chez les immigrants haïtiens à Montréal sont ancrées dans une perspective épidémiologique ou psychologique (Wadsworth et al., 1971 ; Dunnel et Cartwright 1972 ; Weidman 1978 ; Bijou et Boncy 1997). Très peu de recherches anthropologiques ont été réalisées sur le sujet. Parmi les apports les plus récents qui tiennent compte autant des données épidémiologiques que des données qualitatives, on trouve l analyse de Massé (1995) sur les principaux facteurs qui influencent la santé des immigrants haïtiens à Montréal. Qu ils soient prémigratoires ou postmigratoires, ces facteurs peuvent, selon Massé, agir en tant que source de protection ou encore de vulnérabilité, selon les conditions concrètes de la vie de chaque individu. Parmi ces facteurs, il y a les menaces à la sécurité personnelle, la précarité économique, la discrimination raciale, la structure familiale, le mauvais état du lieu d habitation, l impossibilité de retourner dans le pays d origine, les liens sociaux avec la famille élargie et avec la communauté haïtienne locale (Massé 1995). Il y a aussi quelques études qui ont été réalisées en sciences humaines appliquées et en travail social qui s intéressent surtout aux aspects liés à la structure familiale des immigrants haïtiens à Montréal (Argant Le-Clair 1991 ; Claire 2005 ; Compere et Craan 1997). Les représentations et les actions en matière de santé des immigrants d origine haïtienne à Montréal restent donc encore à découvrir, considérant le peu d intérêt scientifique qui leur a été porté à ce jour. On note également un manque d études qui illustrent le point de vue des familles, des parents et des enfants en ce qui concerne la santé et les maladies des plus petits. Si on considère l importance de l immigration haïtienne au Québec, selon le recensement de 2006, les Noirs formaient la minorité visible la plus importante au Québec, avec 188, 100 personnes. Au Québec, quatre Noirs sur dix sont nés au Canada ; le principal pays de 6 naissance des immigrants noirs du Québec est Haïti, avec 52,5 %. Ils forment également la première minorité visible en importance dans la région métropolitaine de Montréal, avec personnes représentant près de 21,6 % de tous les Noirs du Canada. Environ 55,9 % des Noirs de Montréal sont nés à l étranger, et plus de la moitié de ceux-ci, 55,4 %, sont natifs d Haïti (Statistique Canada 2009). C est pourquoi une meilleure connaissance des représentations et des comportements des immigrants haïtiens par rapport à la santé nous semble nécessaire. Dans cette perspective, cette recherche sur les maux de ventre chez les enfants s inscrit dans le cadre d une étude plus large 3, dans laquelle nous nous proposons de répondre, parmi d autres questions, à celle concernant le faible taux des familles immigrantes qui consultent la clinique de gastro-entérologie du CHU Ste-Justine pour les maux de ventre de leurs enfants 4. Nous nous intéressons ici aux représentations qu entretiennent les familles haïtiennes à Montréal à l égard des soins de santé et des maux de ventre. D un autre côté, des données épidémiologiques suggèrent que les taux de prévalence des désordres fonctionnels de l intestin 5 augmentent un
Similar documents
View more...
Search Related
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks
SAVE OUR EARTH

We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

More details...

Sign Now!

We are very appreciated for your Prompt Action!

x